德宏耳廓游离皮瓣修复的副作用及缺点有哪些

德宏耳廓游离皮瓣修复的副作用及缺点有哪些？这是很多人比较关心的，因为无论是先天性还是后天性，耳朵都有一定的缺陷。耳朵是一个具有复杂三维结构的小器官，对我们来说非常重要。事实上，通过耳廓游离皮瓣修复可以达到完美。

一.德宏耳廓游离皮瓣修复的副作用及缺点有哪些

1。直接缝合：切开缝隙边缘，做一个辅助切口或切除一些组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合。如果螺旋缺损稍大，占整个螺旋的1/3，可沿螺旋槽切开皮肤和软骨，再切开皮下耳后组织瓣与耳后软骨分离，将两侧组织瓣推近直接缝合。此方法适用于鼓膜缺损患者。

2。耳后皮瓣推进法：沿耳软骨外缘的内弧切开软骨，使软骨条向前折叠形成新的耳轮。如有必要，可在耳轮边缘折叠一小块软骨条，并用油纱布卷定型固定。用游离皮片修复供区创面。该方法适用于螺旋线边缘缺陷的修复。

3。在耳前或耳后设计舌状皮瓣，宽度为of2-3cm，转移至缺损区和供区直接缝合。这种方法适合于足部缺损的修复。

4。皮管修复：耳前、耳后、颈部及上臂内侧形成皮管。同时，去除耳环缺损的瘢痕组织，形成新的创面，扩张皮管覆盖创面。该方法适用于所有单纯螺旋状缺损、耳廓软骨缺损少、耳垂完整的病例。

二. 耳廓游离皮瓣修复方式

1、针对耳后无发区较少的患者，采用乳突区扩张法，手术得分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张，1-2个月后再放入支架完成耳再造，这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，而且经扩张后的肤变得很薄，可使再造的耳朵轮廓明显清楚，形态相对比较逼真。不过，缺点是其手术还得分两期进行。

2、如果患者耳后无发区相对较充足，我们一般采用国际上通用的Brent法进行再造，一期取肋软骨雕刻支架直接埋入耳后乳突区，二期再掀起再造颅耳角，其优势在于再造耳廓外形逼真，组织相容性良好和并发症少等特点，另外避免了埋置扩张器可能产生的一系列并发症，Brent法是目前全耳再造最理想，安全的方法。

3、对于耳后发际线较低的患者，我们采用颞浅筋膜瓣I期全耳再造，可以避免耳轮上部臃肿，耳朵上长头发的尴尬。

三. 耳廓游离皮瓣修复方法具体有哪些

1、直接缝合法：切开缺口边缘作辅助切口或切除部分组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合。若耳轮缺损稍大，占全耳轮1/3时，可沿耳轮沟切开皮肤和软骨，在耳后皮下与软骨间进行分离，将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。此手术方法适合耳轮缺损者。

2、耳后皮瓣推进法：沿耳软骨外缘内弧形切开软骨，使软骨条折向前面形成新的耳轮，必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘，油纱卷前后塑身固定，供瓣区创面游离植皮修复。此手术方法适合耳轮边缘轻度缺损修复。

3、耳前或耳后舌状皮瓣法：在耳前或耳后设计舌状皮瓣，宽约2-3厘米，转移至缺损区、供区直接缝合。此手术方法适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。

4、皮管修复法：在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管，同时切除耳轮缺损处瘢痕组织，造成新的创面、展开皮管覆盖创面。此手术方法适用于单纯耳轮全部缺损，并且耳郭软骨缺损不多，耳垂保留完整者。

四.耳廓游离皮瓣修复的种类有哪些呢

1、附耳或多耳

除存在正常耳廓外，在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在，可伴有颌面部发育的异常。

2、招风耳

又叫扇风耳、扁平耳，耳廓明显前倾，颅耳角（耳廓后面与头颅侧面的角）增大，这种畸形对听力无影响。

3、巨耳

耳廓过度发育，表现整个耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。

4、无耳

这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

5、小耳

耳廓发育异常，一般可分为三级。一级耳廓较正常耳小，形状无明显畸形可伴有外耳道狭窄和中耳畸形；二级耳廓无正常形态可见条索状皮赘其下有软骨常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形比较多见；三级耳廓残缺不全，呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。

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