牙齿根管炎的安全性高不

牙齿分为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙等，不同牙齿的根管长度是不一样的。上颌尖牙根管最长平均27.3MM，最长的可达33.3MM；下颌第一磨牙的根管长度最短，平均只有20MM，最短的只有19.3MM。牙齿根管炎炎的安全性高不？

一.牙齿根管炎炎的安全性高不

1、牙髓炎及牙髓坏死

任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2、根尖病变

任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化诊疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

3、根尖感染

物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓诊疗过程中药物引起的根尖炎。

4、牙髓退行性改变

不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

在日常生活中，也可能因牙齿外面的硬组织受伤缺损，使牙神经也受损伤而引起坏死。牙神经一旦坏死，不但影响牙齿的功能，而且还会引起牙体病变。所以，牙医通常将坏死的牙神经去掉，以保护牙体组织。去掉坏死的牙神经时，一般是将牙根的神经也都去除干净，经过扩大牙根和消毒牙根管后，再使用专门的牙科材料将根内的空腔充填补好。这个过程，医学上称为牙齿的根管诊疗。口腔提醒根管诊疗是一个复杂的诊疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个诊疗。比如要经过术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况，打开髓腔，根管冲洗等多个诊疗步骤。这种方法能够大限度地消除炎症和防止再感染。一个根管诊疗做得是否完善，会在很大程度上决定这颗牙齿的寿命。

二. 哪牙齿根管炎症状适合做根管医治

1、不可复性牙髓炎，牙髓坏死、坏疽，此类疾病通过根管医治可以彻底去除根管内及根管壁的感染物质，经由冲洗、消毒、充填，消灭感染源，治愈患牙。

2、残冠、残根，此类疾病应综合考虑。如牙根松动度不大，经根管医治后可行树脂、冠、桩冠、覆盖牙齿等修复，应坚决行根管医治术，以保持牙弓形态和防止颌骨过度吸收。

3、有全身系统性疾病无法拔牙而需暂时保留患牙者。

4、牙髓牙周联合病变，需同时采用根管医治术和牙周医治术。只要松动度不大，即使根尖周漏道与龈沟相通，仍可采用联合医治术进行医治。对于松动度较大的患牙可尝试根管医治加牙周医治加松动牙固定的方法，一般来说都能取得一定的疗效。

5、各种类型的根尖周炎包括根尖周囊肿，根管医治可以去除根尖周病的感染源，从而达到治愈目的。现在研究认为，根尖周病的范围已经不能作为衡量能否采用根管医治的重要标准，即使其范围大于根长1/2也仍可采用根管医治。对于根尖周病形成的牙龈及皮肤漏道，其组成主要是肉芽组织而非上皮组织，采用根管医治术必要时辅以切开引流术，完全可以达到医治目的。

6、根尖尚未发育完全的恒牙，此类病例需采用根尖成形术。根管预备时需尽量减少对根尖的物理、化学刺激，准确量取工作长度，器械预备时避免超出根尖和损伤根尖周组织。冲洗可用3%过氧化氢或5.25%的次氯酸钠，再次复诊时应以生理盐水为好。根充使用氢氧化钙糊剂，一至一年半后换氧化锌牙齿贴面尖。

三. 根管治疗是为了拯救牙髓感染的存在

2、根管治疗两个要点：

1、根管治疗是治疗牙齿内部病变，消除内部炎症和疼痛，并进行根充。

2、根管治疗是做治疗，避免拔牙保留了原牙，并不意味着做完后牙齿就废了。

3、根管治疗与拔牙的区别：

1、根管治疗：对病变牙齿进行治疗，保留的原牙，恢复正常的功能。

2、拔牙：直接将患牙拔除，拔牙后，还需要镶牙，不能一直保留一个空牙位。不过一般拔牙的情况很少，医生都会尽量建议留下做治疗。

四.望京桥根管医治后牙齿寿命

1、去感染部分。在局部麻醉的情况下，去牙齿表面感染的部分，在这之后才能进行下一个步骤。

2、制备根管。用工具打开牙齿的顶部使根管位置暴露出来，使手术器械可以进入，并扩大根管。

3、杀神经。向根管中填充药物彻底杀死神经，并将神经核其他的组织拔出。

4、冲洗消毒。使用药物反复冲洗根管内部，去残留的碎屑，并且对清理干净的根管进行消毒。

5、填充根管。使用根管填充剂填充根管，并且使用牙齿贴面尖填充外部使牙齿能够封闭起来。（编辑3002）